大爷突然“发疯”，推注葡萄糖后清醒！低血糖有这些处理误区，严重可致死

摘要： 近日，72岁的邓爷爷在家中突然性情大变——胡言乱语、疯狂拍打家具，甚至认不出相伴50年的老伴。家人误以为是“突发精神病”...

近日，72岁的邓爷爷在家中突然性情大变——胡言乱语、疯狂拍打家具，甚至认不出相伴50年的老伴。家人误以为是“突发精神病”，紧急送往湖南省第二人民医院。

接诊医师王灿迅速启动排查：患者躁动不安、出现短暂“认亲障碍”，但无肢体瘫痪；指尖血糖仪发出刺耳警报，2.5mmol/L重度低血糖；静脉推注50%葡萄糖20ml后，患者血糖10分钟回升至5.6mmol/L，半小时后神志完全清醒，拉着医生的手连声道歉。

低血糖是什么，有哪些表现？

湖南省第二人民医院急诊医学科主任周启兵介绍，低血糖是指血液中葡萄糖浓度低于正常水平（通常<3.9 mmol/L）。而葡萄糖是大脑唯一直接能量来源，脑细胞无法储存糖原，一旦“断供”，5分钟内即可出现功能异常。

持续严重低血糖可导致脑水肿、昏迷甚至死亡。

轻度低血糖（3.0-3.9）：出现心慌手抖、注意力涣散、莫名烦躁或抑郁。应立即进食15g糖，如4号葡萄糖片。

中度低血糖（2.2-3.0）：出现行为怪异（无目的游走、砸东西）、幻听幻视、胡言乱语（易被误认为醉酒或是精神病）。此时应由清醒者为其口服糖水，如果出现昏迷，应该立即侧卧送医。

重度低血糖（＜2.2）：抽搐、昏迷、瞳孔散大（易被误诊为脑卒中），此时禁止喂食，应该立即注射胰高血糖素。

周启兵提醒，长期糖尿病患者可能无典型症状，直接出现精神异常。

这4类人最易“中招”，这些误区可能致命

糖尿病患者：胰岛素注射过量或磺脲类药物（如格列本脲）使用不当。

肝肾功能不全者：代谢能力下降，药物易蓄积。

老年人：低血糖感知阈值升高，易进展至重度。

节食/酗酒者：营养不良或酒精抑制肝糖生成。

误当“精神病”：谵妄患者被误送精神科，错过黄金抢救期。

喂食昏迷者：易引发窒息，死亡率骤增。

忽视无症状者：老年糖尿病患者可能直接昏迷，需定期监测血糖。

周启兵主任强调，突发精神异常+不明原因攻击行为，务必先测血糖。据悉，湖南省第二人民医院通过标准化流程，已将低血糖救治时间压缩至30分钟内。

通讯员武朝霞 范月玲 潇湘晨报记者任弯湾